Potek koreninskega zdravljenja

Klinični pregled

Pregled je ključnega pomena, saj moramo najprej oceniti za kateri zob gre (velikokrat pacienti zaradi sevajoče bolečine oziroma prenosa bolečine, ne znajo sami oceniti, kateri zob povzroča težave). Hkrati tudi ocenimo biološko vrednost zoba, in ali je zob primeren za endodontsko zdravljenje, oziroma ali so potrebne predpriprave pred samim zdravljenjem (npr. podaljšanje klinične krone zoba). Določimo tudi vrsto rentgenskega slikanja (lokalni RTG posnetek, CBCT ali oboje).

Rentgenski posnetek

Na rentgenskem posnetku zoba ocenjujemo ali je koreninsko zdravljenje zoba smiselno.
Torej, ali bomo po končanem endodontskem zdravljenju, lahko zob oskrbeli tako, da bo ta imel spet funkcijo pri žvečenju (ali bo zob sploh mogoče oskrbeti z zatičkom in prevleko, morda z zalivko….). V kolikor to ni mogoče, je takšen zob potrebno ekstrahirati (izpuliti).

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je potrebna pri bolečem ali še živem zobu, saj nam omogoča neboleč potek zdravljenja.

Pri že mrtvem (avitalnem) zobu anestezija ni potrebna, postopek koreninskega zdravljenja načeloma ni boleč, saj odmrlo tkivo ni več oživčeno.

Odstranjevanje kariesa ter tesna zapora

Za uspešno koreninsko zdravljenje moramo odstraniti ves prisoten karies ter zagotoviti tesno zaporo. S tem preprečimo uhajanje bakterij, sline v koreninske kanale in povečamo stopnjo uspešnosti koreninskega zdravljenja zoba.

Odprtje zoba ali dostopna preparacija

Dostop do pulpne komore in koreninskih kanalov (dostopno preparacijo/dostopno kaviteto) oblikujemo tako, da s kanalskimi inštrumenti čim bolje dostopamo do koreninskih kanalov.

Širjenje in čiščenje koreninskih kanalov

Koreninske kanale je potrebno razširiti, očistiti ter razkužiti (dezinficirati), kar je lahko zamudno, saj je postopek odvisen od števila koreninskih kanalov, anatomije zoba oziroma poteka korenin, prehodnosti oziroma neprehodnosti koreninskih kanalov, položaja zoba v ustni votlini. Pri inspekciji koreninskih kanalov uporabljamo lupe ali mikroskop.

Koreninske kanale širimo, čistimo s pomočjo ročnih ali strojnih instrumentov. Dezinficiramo oziroma spiramo pa jih z različnimi iriganti (antiseptičnimi razstopinami).
Po potrebi koreninske kanale še dodatno dezinficiramo žarki Nd:YAG laserja.

Nato koreninske kanale skrbno osušimo ter vstavimo zdravilo. Po potrebi zdravilo večkrat menjamo (potrebnih je več obiskov pri izbranem terapevtu).

Dostop do koreninskih kanalov zapremo z začasnim polnilnim materialom (začasna zalivka), ki nam omogoča lažji ponovni dostop v naslednji seji.

Polnitev koreninskih kanalov

Ko so koreninski kanali čisti in dezinficirani ter ni več prisotnih simptomov (bolečine, fistule, občutljivosti na poklep in palpacijo…), jih napolnimi s posebnimi polnili, s katerimi jih poskušamo čim bolje in čim tesneje zapolniti.

Po končani polnitvi, naredimo kontrolni RTG posnetek, s katerim preverimo ali je polnitev v skladu s standardi.

Endodontsko zdravljene zobe moramo skrbno spremljati. Potrebna je klinična in RTG kontrola čez mesec dni, čez pol leta, čez leto dni in nato letno 5 let.

Dokončna oskrba zoba

Zelo pomembno je, da dokončna oskrba zoba omogoča tesno hermetično zaporo, s čimer preprečimo ponoven vdor bakterij v koreninske kanale in s tem ponovno vnetje.

Imamo več možnosti kako dokončno oskrbeti endodontsko zdravljen zob, odločimo se na podlagi preostale mase zobne krone.

Kadar je dovolj zobne krone, lahko zob oskrbimo z zalivko. V večini primerov je zobna krona žal močno destruirana zaradi česar je potrebno zob protetično oskrbeti.